健康

　　子宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，是严重危害妇女生命和健康的疾病之一，其发病危险因素有：① 性生活过早、多个性伴侣、口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良、配偶性紊乱等;② 生物学因素有细菌、病毒及衣原体等感染;③ 遗传易感性等。

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　　子宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)密切有关。HPV 有两大类：① 低危型常引起外生殖器湿疣等良性病变，包括官颈上皮内低度瘤变(CIN 1)等;② 高危型常引起子宫颈上皮内高度瘤变(CIN 2和CIN 3)等，其中以16、18型感染率最高。

　　子宫颈癌的发生、发展是一个连续的过程，是由官颈不典型增生一原位癌一早期浸润癌一浸润癌。子宫颈易于暴露和检查，取材亦方便。如在不同前驱阶段进一步检测，明确诊断及时治疗，预后良好。以往一直采用的筛查官颈癌的方法是官颈脱落细胞涂片，方法简便，正确率高，但有一定的假阳性率。近年来又有新的液基细胞学检查法及细胞学自动阅片系统等筛查方法，其检查结果更精确，效果更好。目前，临床检查方法不断改进，主要有内眼观察、阴道镜检查、官颈照相、荧光镜检查等。HPV 检测方法也在不断改进，有细胞学法、斑点印迹法、荧光醋白试验法等。放大镜下观察见病变区白色，血管呈豆状或镶嵌状。阴道镜检查用弱醋酸液染色，病变区变白色，血管点状或镶嵌状。

　　阴道细胞学涂片可见挖空细胞(2% ～4%)，又称晕样细胞，这是脱落的鳞状细胞出现皱缩致密核，核周有透亮或晕样细胞包围。病理检查见鳞状上皮乳头状增生，上部棘层细胞增大，核大深染，见双核或多核，核周有空化区，称为挖空细胞。免疫组织化学检查用亲和素一生物素复合物法检测挖空细胞内HPV 抗原呈暗黄色或金黄颗粒，阳性率为50% ，少数见HPV 病毒颗粒，感染性强。

　　HPV感染的治疗方法有：① 局部治疗以0.5%鬼臼毒素涂于局部刺激性少。每周1次，3～4次为一个疗程。疗效较好。②8O% ～9O% 三氯醋酸涂于局部，每周1次，1～3次即可。③ 二氧化碳(co2)激光、冷冻、电灼等局部治疗，一般1次治疗即痊愈。④ 手术切除病灶。⑤ 全身治疗用7干扰素或聚肌胞(干扰素诱导剂)2 ml，肌肉注射每天1次共10次，停1个月后重复使用。

　　除了更新知识外，临床医师还必须提高观察能力，HPV 感染后，白带的性状并无特色，应密切仔细观察黏膜表面有无细小颗粒状物生长，这些表现可以协助提高诊断的水平。另外应该作防癌涂片检查、白带培养细菌、衣原体、支原体、淋菌原位杂交法、Southern杂交法、多聚合酶链反应(PCR)法和杂交捕获法等，其中以杂交捕获法效果最好，敏感性、特异性均高，无放射性，使用方便，价格又较便宜。