子宫肌瘤的治疗方法有哪些?

2017-10-21 00:17

子宫肌瘤的治疗方法,子宫肌瘤是一个常见病、多发病,育龄女性约40-60%患有子宫肌瘤,因为子宫肌瘤是一个良性肿瘤,因此不必过于担心,没有明显症状、不影响生育情况下也不必急于治疗。

子宫肌瘤的治疗方法有哪些?

  子宫肌瘤的治疗方法有哪些?

  子宫肌瘤的治疗方法选择

  子宫肌瘤的治疗方式取决于患者的年龄、有无症状、子宫肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及患者的意愿等因素而定。其处理方法有以下几种方式。

  1、子宫肌瘤期待疗法

  期待疗法即为定期随诊观察,而不需要特殊处理。主要适于子宫肌瘤大小<5cm,无症状或症状不明显的子宫肌瘤患者,若为近绝经妇女,期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。

  每3~6个月复查1次,随诊期间注意有无症状出现,子宫肌瘤是否增大。每次随诊需做妇科检查并辅以B超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者,则需及时采用相应治疗。在有规律的定期随诊监护下,对无症状的子宫肌瘤行期待疗法是妥当的。还应注意,绝经后少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大者,应加强随访。

  2、子宫肌瘤药物治疗

  子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,临床采用激素药物治疗,历时已逾半个世纪,曾试过多种药物,但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。

  子宫肌瘤药物治疗适用于:

  A.术前辅助治疗,这是目前应用最多的适应证,大肌瘤伴有严重子宫出血,术前临时用药使子宫肌瘤缩小后手术,使术中出血减少而且操作容易尤其是子宫肌瘤剔除术。值得注意的是若行子宫肌瘤剔除术,有些子宫肌瘤因术前应用药物而缩小,可使术者术中难以发现而被遗漏,因而会增加子宫肌瘤剔除术后“复发”的机会。

  B.子宫肌瘤合并不孕患者,经药物治疗后子宫肌瘤缩小,为受孕改善条件。

  C.近绝经期患者采用药物治疗后,有些患者可以提前过渡到绝经,肌瘤随之自然萎缩。

  D.子宫肌瘤患者有严重合并症,暂不能接受手术者,可以采用药物治疗,控制子宫肌瘤生长,暂缓手术。

子宫肌瘤的治疗方法有哪些?

  3、子宫肌瘤传统手术治疗

  子宫肌瘤的传统手术方法有很多种,有全子宫切除术,次全子宫切除术,子宫肌瘤剔除术等,子宫动脉栓塞术,途径有大创开腹,微创宫腹腔镜及介入栓塞治疗之分。这些方法都各有利弊,应根据患者的具体情况来选择合适的方法。

  A.子宫切除治疗的优点是由于切除了子宫,解除了对新发子宫肌瘤的担忧。而失去子宫后的诸多不良影响:开刀切除本身是一种伤害疗法;术中可能出现麻醉意外等;术后有可能出现肠粘连等手术并发症;出现盆腔松弛;此外卵巢少了子宫动脉上行支的血液供应,易发生早衰、更年期提前等,可能影响女性性生活,甚至部分女性性格改变等等。

  B.微创治疗的优点是可保留子宫,瘢痕小,创伤较小。腹腔镜治疗更容易复发,其中1/3患者需再次手术,术中可有大出血、损伤周围脏器的风险,术后有疤痕及肠粘连等副作用。子宫动脉栓塞治疗,术后可引起发热、疼痛、盆腔感染、栓塞正常脏器、影响性功能等并发症;同时有X线的辐射影响。

  4 子宫肌瘤无创治疗(超声消融治疗)

  超声消融治疗是目前治疗子宫肌瘤的最安全有效方法。它是一种新的非侵入性(不开刀、不穿刺)治疗子宫肌瘤的局部物理治疗手段,它通过从体外将高强度超声聚焦在体内的子宫肌瘤处,依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制,使子宫肌瘤组织凝固性坏死,以达到局部灭活子宫肌瘤的目的,阻止子宫肌瘤的进一步生长。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化,使子宫肌瘤萎缩变小,从而达到减轻或缓解由子宫肌瘤引起的相应症状的目的。

  超声消融治疗适用于:诊断明确的子宫肌瘤,排除了子宫肉瘤,子宫其它病变以及宫颈非良性病变;治疗设备的监控B超能显示的子宫肌瘤。 适合于70%-80%的子宫肌瘤患者。(图片来源:视觉中国)

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